足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障局行政处罚决定书（宁医保稽（宁）罚处字〔2022〕第16号）

　　当事人：福安市医院 

　　统一社会信用代码号： ******************    

　　地  址： 福安市赛岐镇赛里村王厝76号     

　　医疗机构执业许可证：******************* 

　　医疗机构性质： □营利性    ☑非营利性  

　　法定代表人（负责人）：缪** 

　　联系方式：************ 

　　本机关依法于2022年12月3日对你单位进行立案调查。经查，2021年5月1日至2021年9月16日，你单位有下列违法事实：

　　1、违反《国家基本药品目录》规定，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。①复方锌布颗粒、复方血栓通片、聚卡波非钙片、消痛贴膏、复方消化酶胶囊、马应龙麝香痔疮膏、二硫化硒洗液、双歧杆菌四联活菌片、曲安奈德益康唑乳膏限门诊病人，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失500.45元;②复方氨基酸注射液(15AA)、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液、复方氨基酸注射液(18AA)、中/长链脂肪乳（C8-24）注射液限不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的重症住院患者，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失3161.6元;③注射用头孢米诺钠限有明确药敏试验证据或重症感染患者，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失1959.95元；

　　④盐酸莫西沙星氯化钠注射液限下呼吸道感染、社区获得性肺炎患者，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失391.58元;⑤多索茶碱注射液限无法口服且氨茶碱无法耐受的患者，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失2010.65元;⑥托拉塞米注射液限无法口服、需迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭患者，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失220.95元;⑦银杏内酯注射液限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失237.53元;⑧注射用丹参多酚酸限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失245.7元;⑨人血白蛋白限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30患者，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失214.2元。以上行为违反《国家基本药品目录》规定，将不属于医疗保险基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项的规定。

　　2、重复收费

　　①留置针(林华留置针)、采血器（凝血四项管）、负压引流球、连接管（吸引器连接管）、外固定材料(肋骨固定带）（医用固定带）、微量泵延长管（微量泵连接管）、吸氧管(单管)、一次性鼻导管(一次性使用鼻氧管)、一次性使用静脉输液针（头皮针）、一次性输液器(输血器)、一次性引流袋等一次性耗材收费已包含在对应诊疗项目中，医院在收取对应诊疗项目费用的同时，收取上述一次性耗材费用，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失602.14元;②同一腹腔镜下的手术收取一次辅助操作费用同时，又收取了半价的腹腔镜辅助操作费用，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失1620元。以上重复收费行为，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项的规定。

　　3、分解收费。①缪**（住院号：*********）收取右全髋关节置换术手术费用同时收取关节滑膜切除术手术费用，造成医保基金损失487.5元;王**（住院号：*********）同一时间段两次收取骨折手法整复术手术费用，造成医保基金损失273.75元。②施某生（住院号136386253）、潘**（住院号：*********）进行支气管舒张实验检查时，收取支气管舒张实验检查费用的同时收取肺通气测定2次检查费用，造成医保基金损失105元。以上分解收费行为，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项的规定。

　　4、违反诊疗规范过度检查。①无适应症开展隐血试验，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失8.7元；②粪寄生虫镜检和粪常规检查打包收费，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失6.08元;③同一病人同一次住院同时开展不加热血清反应素试验和梅毒螺旋体特异抗体测定（荧光探针法），并同时收取不加热血清反应素试验和梅毒螺旋体特异抗体测定（荧光探针法）检查费用，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失1772.55元。以上违反诊疗规范过度检查行为，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项的规定。

　　5、造成医疗保障基金损失的其他违法行为。①胰岛素注射笔用针/0.23mm*4mm纳入医疗保障基金支付，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失36.96元;②在没有适应症情形下使用盐酸右美托咪定注射液，违反了《盐酸右美托咪定注射液药品说明书》用药适应症规定，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失2841.12元;③多收床位费、诊查费、护理费。其中黄**（住院号：*********）、池**（住院号：**********）各多收床位费1天；吴**（住院号：*********）多收诊查费1天；陈**、刘**、阮**、刘**、兰**、钟**6人各多收护理费1天，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失138.75元。以上造成医疗保障基金损失的违法行为，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第七项的规定。

　　以上事实有现场检查记录、询问笔录、医保系统后台提取的医保数据、病案首页、医嘱、检查检验报告单、收费清单、基金损失金额汇总确认表等为证。在宁德医疗保障基金中心福安管理部《稽核结论通知书》送达后，你单位已于2022年7月30日（责令退回期限内）将2021年5月1日至2021年9月16日医保基金损失18546.57元退回至足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障基金追缴专户。

　　本机关依法于2022年12月21日告知你单位依法享有陈述申辩、听证的权利，截止到2022年12月26日，你单位在规定期限内未向本机关提出听证、陈述、申辩的意见。

　　你单位上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二、三、六、七项的规定，共计造成医保基金损失18546.57元。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条第一款规定，本机关责令你单位限期改正违法行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《福建省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量基准适用规定》的规定，本机关决定对你单位作出如下行政处罚：按造成医保基金损失金额1倍进行罚款，罚款人民币18546.57元（壹万捌仟伍佰肆拾陆元伍角柒分）。

　　现要求你单位：

　　自收到本决定书之日起十五日内凭本处罚决定书和《福建省政府非税收入缴款通知书》到银行对公窗口缴纳罚款；逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第（一）项的规定，可每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

　　如你单位不服本处罚决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网人民政府申请行政复议；也可以在六个月内直接向蕉城区人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。

　　逾期不申请行政复议或者不向法院起诉，又不履行行政处罚决定的，本机关可以申请人民法院强制执行。

足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障局    

2022年12月30日