足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障局行政处罚决定书（宁医保稽（宁）罚处字〔2022〕第15号）

　　当事人： 福鼎同禾医院                          

　　法定代表人（负责人）： 柳**       

　　统一社会信用代码/身份证（其他有效证件/社会保障卡）号: ******************                         

　　医疗机构执业许可证/定点药品经营许可证号：  ******************                                     

　　医疗机构性质： ☑营利性    □非营利性                                                                

　　地  址： 福鼎市富民山庄A幢1号                                    

　　联系方式：***********    

　　本机关依法于2022年10月25日对你单位进行立案调查。经查，2021年5月1日至2021年9月16日，你单位有下列违法事实：

　　1、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算(超说明书用药)：黄体酮注射液-10804006177616211002、XG03DAH056B002020102899。黄体酮注射液为孕激素类药，用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产（因黄体不足引起者）、经前期紧张综合征的治疗。你院医生为男性患者开具该药品，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失14.7元。上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项的规定。

　　2、超标准收费(耗材超范围多收费)：根据宁德医疗服务价格规定，凡未列入项目除外内容或在相关说明中未明确规定可以另行收费的医疗器械使用、医用材料消耗等，各医疗机构均不得在项目价格之外另行收费。除外内容收取的耗材没有与之相对应的诊疗项目有：双极电极、套扎圈、一次性鼻导管、一次性内镜注射针、一次性活检钳套扎圈：（1）、根据《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗机构医疗服务价格项目及市内各级公立医院医疗服务价格》，套扎圈为“经胃镜食管静脉曲张治疗-631090201100”、“经电子内镜食管静脉曲张注射治疗-631090101300”、“经内镜黏膜层病变套扎治疗术-631090201100”的除外耗材，你院无相应诊疗项目收取该耗材费用并纳入医保基金结算；致2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失7104元。（2）、一次性鼻导管：根据《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗机构医疗服务价格项目及市内各级公立医院医疗服务价格》，一次性鼻导管为“氧气吸入-012030000101”、“氧气吸入（加压给氧加收）-012030000102”的除外耗材，且全身麻醉所需常规器械已包含一次性鼻导管，你院在收取全身麻醉费用后重复收取“一次性鼻导管-950026000000”费用，并纳入医保基金结算。2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失389.04元。（3）、双极电极：根据《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗机构医疗服务价格项目及市内各级公立医院医疗服务价格》，双极电极为331306编码的女性生殖器官其他手术的除外耗材，你院无对应的诊疗项目收取该费用并纳入医保基金结算；2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失14640元。（4）、一次性内镜注射针：一次性内镜注射针编码对应错误，将该项目对应为950037000000，该编码为“特殊一次性消耗物品(包括导尿包、尿管及尿袋)”，一次性内镜注射针用于内窥镜下注射使用，非内窥镜操作手术除外内容。你院无对应的诊疗项目收取该费用并纳入医保基金结算；2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失8496元。（5）、一次性使用活检钳；一次性活检钳编码对应成一次性活检针（950052000000）收费，按照《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗机构医疗服务价格项目及市内各级公立医院医疗服务价格》（三）手术治疗类说明”3．手术中所需的常规器械和低值医用消耗品，（如一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料等）在定价时已列入手术成本因素中考虑，均不另行计价。”你院收取以上项目费用并纳入医保基金结算；2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失825元。上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项的规定。

　　以上事实有现场检查记录、询问笔录、医保系统后台提取的医保数据、病案首页、医嘱、收费清单、基金损失金额汇总确认表等为证。在宁德医疗保障基金中心福鼎管理部《稽核违规款项追缴通知书》送达后，你单位已于2022年9月16日（责令退回期限内）将2021年5月1日至2021年9月16日医保基金损失31468.74元退回至足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障基金追缴专户。

　　本机关依法于2022年12月5日告知你单位依法享有陈述申辩、听证的权利，截止到12月19日，你单位在规定期限内未向本机关提出听证、陈述、申辩的意见。

　　你单位上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三、六项的规定，共计造成医保基金损失31468.74元。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条第一款规定，本机关责令你单位限期改正违法行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《福建省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量基准适用规定》的规定，本机关决定对你单位作出如下行政处罚：按造成医保基金损失金额1倍进行罚款，罚款人民币31468.74元（三万壹仟肆佰陆拾捌元柒角肆分）。

　　现要求你单位：

　　自收到本决定书之日起十五日内凭本处罚决定书和《福建省政府非税收入缴款通知书》到银行对公窗口缴纳罚款；逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第（一）项的规定，可每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

　　如你单位不服本处罚决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网人民政府申请行政复议；也可以在六个月内直接向蕉城区人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。

　　逾期不申请行政复议或者不向法院起诉，又不履行行政处罚决定的，本机关可以申请人民法院强制执行。

　　足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障局

　　2022年12月19日