足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障局行政处罚决定书（宁医保稽（宁）罚处字〔2022〕第10号）

　　当事人：古田县中医院

　　统一社会信用代码号：******************   

　　地  址：古田县城东街道六一四路3-11号              

　　医疗机构执业许可证： ******************* 

　　医疗机构性质：√营利性    □非营利性  

　　法定代表人（负责人）：刘** 

　　联系方式：************   

　　本机关依法于2022年6月14日对你单位进行立案调查。经查，2021年5月1日至2021年9月16日你单位有以下违法违规行为。

　　1、分解项目收费：收取骨折夹板外固定术同时收取骨折手法整复术，2021年5月1日至2021年9月16日期间造成医保基金损失292元。违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项的规定。

　　2、违反国家药品目录规定，将不属于医疗保险基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算：①金双歧、养胃舒胶囊、复方血栓通片、骨通贴膏、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、曲安奈德益康唑、胆木浸膏糖浆、马应龙麝香痔疮膏、复方血栓通片、骨通贴膏限门诊使用，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失1017.75元。②复方氨基酸(18AA)、力邦英特限需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的重症住院患者方予支付，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失591.97元。③硫酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖胶囊限工伤，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失2.27元。④方甘草酸苷限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失800.21元。⑤孟鲁司特钠限儿童，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失133.04元。⑥氟比洛芬酯限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失35.12元。以上行为违反国家药品目录规定，将不属于医疗保险基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项的规定。

　　3、无主项目收取除外耗材费用，2021年5月1日至2021年9月16日造成医保基金损失130.56元，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第七项的规定。

　　上述你单位行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第六项、第七项的规定，共造成医保基金损失3002.92元，以上事实有现场检查记录、询问笔录、医保系统后台提取的医保数据、病案首页、医嘱、收费清单、基金损失金额汇总确认表等为证。在宁德医疗保障基金中心古田管理部《稽核违规款项追缴通知书》送达后，你单位已于2022年7月14日（责令退回期限内）将2021年5月1日至2021年9月16日医保基金损失3002.92元退回至足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障基金追缴专户。

　　本机关依法于2022年12月5日告知你单位依法享有陈述申辩、听证的权利，对此你单位未做陈述申辩。

　　你单位的上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三、六、七项的规定，共计造成医保基金损失3002.92元。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条第一款规定，本机关责令你单位限期改正违法行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《福建省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量基准适用规定》的规定，本机关决定对你单位作出如下行政处罚：罚款人民币3002.92元（叁仟零佰零拾贰元玖角贰分）。

　　现要求你单位：

　　自收到本决定书之日起十五日内凭本处罚决定书和《福建省政府非税收入缴款通知书》到银行对公窗口缴纳罚款；逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第（一）项的规定，可每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

　　如你单位不服本处罚决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网人民政府申请行政复议；也可以在六个月内直接向蕉城区人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。

　　逾期不申请行政复议或者不向法院起诉，又不履行行政处罚决定的，本机关可以申请人民法院强制执行。

　　足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障局

　　2022年12月14日