当事人: 福鼎康视医院
统一社会信用代码/身份证(其他有效证件/社会保障卡)号:
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地 址:福鼎市桐城南湾路37、39、41号
医疗机构执业许可证: ******************
医疗机构性质::√营利性 □非营利性
法定代表人(负责人): 张**
联系方式: ***********
本机关依法于 2022年 10 月 25 日对你单位进行立案调查。经查,你单位在 2021年5月1日至2021年9月16日期间有下列违法事实:
1、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算:①妇科特殊诊疗,抽查病历发现无医嘱,病程记录无体现,涉及医保基金2770.58元;②特殊采血管,根据《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗机构医疗服务价格项目及市内各级公立医院医疗服务价格》,特殊采血管为项目编码“2502”临床血液学检查、“2504”临床免疫学检查的除外内容,该院对非“2502”、“2504”检验项目的特殊采血管进行收费,涉及医保基金878.81元。③黏弹剂:医院施行“033040200700-鼻腔泪囊吻合术”,使用黏弹剂填充泪囊,根据《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗机构医疗服务价格项目及市内各级公立医院医疗服务价格》,黏弹剂为非鼻腔泪囊吻合术的除外内容,不得收费。涉及医保基金96元。 以上行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六款的规定。
以上事实有现场检查记录、询问笔录、医保系统后台提取的医保数据、病案首页、医嘱、收费清单、基金损失金额汇总确认表等为证。在宁德医疗保障基金中心福鼎管理部《稽核违规款项追缴通知书》送达后,你单位已于2022年9月14日(责令退回期限内)将2021年5月1日至2021年9月16日医保基金损失3745.93元退回至足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障基金追缴专户。
本机关依法于2022年11月22日告知你(单位)依法享有陈述申辩、申请听证的权利。截止到11月29日,你单位在规定期限内未向本机关提出听证、陈述、申辩的意见。
你单位的上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条第一款规定,本机关责令你(单位)(限期)改正违法行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六款和《福建省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量基准适用规则》的规定,处造成医保基金损失金额一倍的罚款,及3745.93元(叁仟柒佰肆拾伍元玖角叁分)。
现要求你(单位):
自收到本决定书之日起十五日内缴纳罚款;携带本决定书,将罚款和没收款交至本市建设银行的具体代收机构。逾期缴纳罚款的,依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第(一)项的规定,可每日按罚款数额的百分之三加处罚款。
如你(单位)不服本处罚决定,可以在收到本决定书之日起六十日内向足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网人民政府申请行政复议;也可以在六个月内直接向足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网蕉城区人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间,行政处罚不停止执行。
逾期不申请行政复议或者不向法院起诉,又不履行行政处罚决定的,本机关可以申请人民法院强制执行。
足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障局
(公 章)
2022年 11月 30日