足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障局行政处罚决定书（宁医保稽（宁）罚处字〔2022〕第8号）

　　当事人：  福鼎市医院                              

　　统一社会信用代码/身份证（其他有效证件/社会保障卡）号:

　　******************                  

　　地  址：福鼎市桐山古城南路120号                           

　　医疗机构执业许可证：  *******************                                       

　　医疗机构性质：□营利性    √非营利性  

　　法定代表人（负责人）：  汪**           

　　联系方式：  ************        

　　本机关依法于 2022年 10 月 25 日对你单位进行立案调查。经查，你单位在 2021年5月1日至2022年4月30日期间有下列违法事实：

　　1、违反诊疗规范过度诊疗：福鼎市医院无临床适应症将粪寄生虫镜检与粪便常规打包检查并将其费用纳入医保基金结算，存在过度检查；涉及违规使用医保基金122.04元。违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二款的规定。

　　2、分解收费：①福鼎市医院对部分患者行支气管舒张试验时，在收取“支气管舒张试验”的同时收取肺通气功能检查费用；并将肺通气功能检查费用纳入医保基金结算。未按照《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗机构医疗服务价格项目及市内各级公立医院医疗服务价格》项目编码310601012，项目名称支气管舒张试验的项目内涵“含通气功能测定2次”的规定收费，涉及违规使用医保基金4444.3元。②福鼎市医院存在行一次手术多次收取腔镜费用，在同时做腔镜手术时，未按照《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗机构医疗服务价格项目及市内各级公立医院医疗服务价格》中关于“同一腔镜下的手术只能收取一次辅助操作，同时提供的其他手术项目按规定收取”的规定，同时收取两个以上腔镜使用费用；违规使用医保基金26868元。违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三款的规定。

　　3、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算：福鼎市医院存在未按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的规定使用限定范围的药物，如限工伤支付时使用的硫酸氨基葡萄糖胶囊、需经营养风险筛查的肠外营养及限出血性疾病治疗的二线用药等药物；并将上述医疗费用纳入医保基金结算。涉及违规使用医保基金10789.8元。违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六款的规定。

　　4、超标准收费：(160ug)布地奈德福莫特罗粉吸入剂医保最高支付限价176.15元/支、(320ug)布地奈德福莫特罗粉吸入剂医保最高支付限价237.39元/支。福鼎市医院存在未按照足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医保阳光最高限价的规定，将最小单位“支”维护成“吸”，规避了医保系统对医保最高支付限价，涉及违规使用医保基金22285.98元。违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三款的规定。

　　以上事实有现场检查记录、询问笔录、医保系统后台提取的医保数据、病案首页、医嘱、收费清单、基金损失金额汇总确认表等为证。在宁德医疗保障基金中心福鼎管理部《稽核违规款项追缴通知书》送达后，你单位已于2022年9月15日（责令退回期限内）将2021年5月1日至2022年4月30日医保基金损失64510.12元退回至足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障基金追缴专户。

　　本机关依法于2022年11月22日告知你单位依法享有陈述申辩、申请听证的权利。截止到11月29日，你单位在规定期限内未向本机关提出听证、陈述、申辩的意见。

　　你单位的上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第第三十八条第二、三、六款的规定。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条第一款规定，本机关责令你（单位）（限期）改正违法行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二、三、六款和《福建省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量基准适用规则》的规定，处造成医保基金损失金额一倍的罚款，及64510.12元（六万肆仟伍佰壹拾壹角贰分）。

　　现要求你（单位）：

　　自收到本决定书之日起十五日内缴纳罚款；携带本决定书，将罚款和没收款交至本市建设银行的具体代收机构。逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第（一）项的规定，可每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

　　如你（单位）不服本处罚决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网人民政府申请行政复议；也可以在六个月内直接向足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网蕉城区人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。

　　逾期不申请行政复议或者不向法院起诉，又不履行行政处罚决定的，本机关可以申请人民法院强制执行。

　　足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障局

　　（公    章）

　　2022年11月 30日