足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网建档立卡农村贫困人员医保政策十问十答

为贯彻落实市委、市政府关于推进精准扶贫打赢脱贫攻坚战的决策部署，进一步解决群众因病致贫、因病返贫问题，提高我市建档立卡贫困人员对医保扶贫政策的知晓率，现介绍如下：
1.问：目前针对我市建档立卡农村贫困人员涉及医保的政策有哪些？
答：省、市制定出台了一系列医保惠民政策，涉及基本医保、大病保险、城乡医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、健康扶贫补充保险等。
2.问：基本医保住院的起伏线和报销比例？
答：住院的起伏线和报销比例见下图:

3.问：基本医保特殊门诊的种类和报销比例？

4.问：建档立卡人员参加城乡居民医保是否需要交费？
答：对建档立卡农村贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费，由财政给予全额资助，个人无需交费。
5.问：五月上旬即将出台的《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网城乡医疗救助体系实施办法（试行）》关于特殊门诊救助、住院救助有什么新的政策？
答： 特殊门诊救助、住院救助报销比例按闽政办〔2016〕10号执行，救助限额在原有基础上作了较大提高，原各县（市、区）特殊门诊救助限额均在4000－5000元之间，住院救助限额8000－12000元，全市实施统一救助办法后，不再对特殊门诊救助和住院救助分别规定限额，改为规定特殊门诊救助和住院救助全年累计限额2.5万元，较以往标准高出1万元左右。其中特殊门诊在基本医保报销后个人负担的合规医疗费用实行特殊门诊救助，比例为60%，住院医疗费用经基本医保、大病保险报销后个人负担的目录内费用在年度救助限额内，按70%比例给予救助。
6.问：特大疾病救助的政策是否全市统一？
答：我市即将出台《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网城乡医疗救助体系实施办法（试行）》，全面实施重特大疾病救助，当年内发生的累计医疗费用扣除本年度基本医保、大病保险和医疗救助及其他社会救助后，剩余个人负担的医疗费用超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难的，在次年第一季度内可向当地医保经办机构申请重特大疾病医疗救助（每人每年只能申请一次），原则上在第二季度内给予救助。
7.问：精准扶贫医疗叠加保险如何进行减轻贫困人员负担？
答：精准扶贫医疗叠加保险对贫困人员实行一免，两补助。
（1）家庭医生签约个人缴费：建档立卡贫困人口家庭医生签约服务费个人缴费部分(10元)，由精准扶贫医疗叠加保险基金承担。
（2）“第一道”补助：建档立卡贫困人口在省、市、县、乡四级定点医疗机构发生的属于基本医保支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用（以下简称“目录内”医疗费用），在基本医保、大病保险和医疗救助的基础上，由精准扶贫医疗叠加保险按双上限控制对“目录内”医疗费用予以补助。一是按省、市、县、乡四级定点医疗机构分别不超过7%、11%、14%、15%的比例叠加报销，二是叠加后报销比例的上限省、市、县、乡四级定点医疗机构分别为50%、70%、90%、95%（以上两种上限均不能超过）
（3）“第二道”救助。建档立卡贫困人口中，患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等13种重大疾病的，实行按病种付费定点救治。医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助和叠加保险“第一道”补助后，个人负担部分再予以补助90%。
8问：《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网建档立卡农村贫困人口健康扶贫补充保险的实施意见》出台的背景？
答：为深入贯彻党中央、国务院和省委、省政府打赢脱贫攻坚战的总体部署，本着强化医疗保障、完善兜底机制原则，针对“因病致贫、因病返贫”这一制约脱贫攻坚的重点难点问题，进一步推进全市建档立卡农村贫困人口健康扶贫、精准脱贫，特制定健康扶贫保险实施意见。
9问：健康扶贫补充保险保障对象与执行的期限？
答：经扶贫、民政部门认定，将农村建档立卡贫困人口和农村低保对象纳入保障范围，经扶贫、民政部门精准识别，确认不属于建档立卡农村贫困人口的，则相应移出保障范围。执行时间从2018年5月1日开始，至2020年12月31日结束。
10问：健康扶贫补充保险主要采取的政策？
答：本着尽力而为、量力而行的原则，在给予建档立卡贫困人口基本医保与大病保险政策倾斜的同时，突出帮扶重点，对个人费用负担（不分政策内外）达到 0.5 万元以上给予再次补助，具体措施如下：
（一）适当提高建档立卡农村贫困人口在市级以上医院住院（含门诊特殊病种）的报销比例，市级医院报销比例由 50%提高至 60%，市外医院报销比例由 40%提高至 45%。
（二）建档立卡农村贫困人口大病保险报销比例在现有基础上分别提高 5 个百分点（即费用 6 万元至 12 万元报销 65%，12 万元至 20 万元报销 75%，20 万元至 50 万元报销 85%）。
（三）建档立卡农村贫困人口住院（含门诊特殊病种）医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助和叠加保险补助后，个人负担部分（不分政策内外）按其负担程度高低给予分段累加补助，即个人负担达到 0.5 万元后，0.5 万元至 1 万元部分（含 1 万元）补助 40%，1 万元至 3 万元部分（含 3 万元）补助 50%，3 万元至 6 万元部分（含 6 万元）补助 60%，6 万元至 10 万元部分（含 10 万）补助 70%，10 万元至 20 万元补助80%（年度内给予补助的个人负担部分最高不超过20万元）。
（四）对 13 种重大疾病患者在定点医院实行按病种付费集中救治的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助和叠加保险补助后，个人负担剩余部分全部兜底支付。
例如：患者胡某2017年度在闽东医院住院实际医疗费用120000元，其中范围内费用100000元，基本医保报销29600元，大病保险报销24000元，医疗救助报销10000元，叠加保险补助6400元，合计报销70000元，报销比例58.33%，个人自付比例41.67%。
按新出台补充保险政策：基本医保报销35520元，大病保险报销26000元，医疗救助报销10000元，个人负担补助23088元，合计报销94608元，多报24608元，报销比例78.84%，个人自付比例21.16%，下降20.51%。