《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医保局 足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网财政局关于调整职工基本医保住院待遇政策的通知》起草说明

　　足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医保局、足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网财政局于2022年10月25日联合下发《关于调整职工基本医保住院待遇政策的通知》（宁医保〔2022〕89号）（以下简称《通知》），现就文件制定情况作出以下说明：

　　一、制定的背景和依据

足球365官网正规吗　　（一）制定的必要性和可行性。2001年我市建立实施职工基本医保制度以来，在保障参保人医疗保障待遇，减轻医疗负担方面发挥了重要作用。为进一步深化医疗保障制度改革，逐步消除各统筹区待遇标准不一、政策碎片化问题，2021年以来，国家、省相继出台文件，要求统一建立医疗保障待遇清单制度，对医保的基本制度、待遇政策、支付标准等以清单形式予以明确，其中，按照《福建省医保局 福建省财政厅关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》（闽医保〔2021〕101号）文件精神，要求对职工基本医保住院报销比例不同级别医疗机构适当拉开差距。目前我市职工基本医保住院报销比例为统筹区内在职90%、退休94%，统筹区外在职85%、退休90%，不区分医疗机构等级，与医疗保障待遇清单制度中不同级别医疗机构应拉开报销比例差距的要求不一致，需要进行调整。

　　（二）制定依据。国家医保局 财政部《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）、省医保局 省财政厅《关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》（闽医保〔2021〕101号）、省医保局《关于贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动实施方案（2021-2023年）的通知》（闽医保〔2021〕109号）等文件。

　　二、制定过程

　　（一）起草单位。市医保局。

　　（二）征求意见情况。2022年6月17日，书面向市医保中心，各县（市、区）医保局征求意见，无修改反馈意见。2022年9月14日书面征求市财政局、市卫健委、市医保中心、各县（市、区）人民政府意见，反馈意见1条，采纳1条；9月21日-27日在市医保局官方网站公开向社会征求意见，共征集意见1条，采纳1条。

　　（三）合法性审查的经过和情况。2022年10月14日，经局法制机构审核通过。

　　（四）会议研究及签署情况。2021年12月省级医疗保障待遇清单制度正式出台后，我局立即启动了职工基本医保政策调整工作，经多次会议讨论研究与测算论证，根据市医保中心提供政策调整测算数据，草拟形成我市职工医保住院待遇调整方案，于9月20日、10月9日分别经市医保局局务会、党组会研究通过，10月25日，会同市财政局正式印发文件。

　　三、主要内容

　　根据省级文件要求，对足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网职工医保住院待遇进行调整，具体方案如下：

　　一、我市职工基本医保参保人员在定点医疗机构住院就医发生的符合医保政策范围内医疗费用，基本医保统筹区内住院报销比例由在职职工90%，退休职工94%调整为在职职工：90%（市内三级医院）、91%（市内二级医院）、92%（市内一级医院），退休职工：94%（市内三级医院）、95%（市内二级医院）、96%（市内一级医院）；基本医保转统筹区外住院报销比例保持在职职工85%、退休职工90%不变。我市职工医保特殊门诊统筹基金支付比例参照职工基本医保住院报销比例设定。

　　二、我市职工基本医保住院起付标准与封顶线维持不变，即年度内第一次住院起付标准三级医院为840元，二级医院为700元，一级医院为560元；第二次住院起付标准为第一次的80%，第三次以后住院不设起付标准；封顶线为医保政策范围内医疗费用10万元。

　　三、市医保中心要认真做好组织实施，在规定时间节点完成医保信息系统改造与相关经办服务调整，确保职工基本医保住院待遇政策调整如期执行，确保待遇落实到位。

　　四、市、县两级医保经办机构要充分利用电视、报纸、网络、广播等新闻媒体，多渠道、多形式积极开展职工医保政策宣传，进一步提高参保人的政策知晓率，并做好职工医保政策调整后的医保基金运行情况监测分析工作，确保医保基金运行安全。

　　《通知》自2023年1月1日起执行，有效期10年。

　　足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障局

　　2022年10月28日