2022年足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障工作总结及2023年工作计划

　　2022年，在足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网委、市政府和省局的坚强领导下，我市医保部门坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实全国、全省医疗保障工作会议精神，紧紧围绕医疗保障领域重点工作任务，统筹疫情防控和医保发展，深化“三医联动”，持续深化医保领域改革，各项工作稳中求进，为全方位保障宁德高质量发展超越提供有力医疗保障服务。现将我市2022年医保工作总结及2023年工作计划报告如下：

　　一、主要工作情况

　　（一）压实全面从严治党主体责任。全市医保系统不断加强机关党的建设，切实推动全面从严治党工作向纵深发展。严格落实意识形态工作责任制，注重强基固本，推动党建业务不断融合。严肃党内政治生活，精细化推进廉政教育，常态化开展谈心谈话，长效化推动作风建设，持续正风肃纪，不断充盈清正廉洁的新风正气。坚守政治机关定位，聚焦主责主业，扎实推动全面从严治党各项工作取得新成效、开创新局面。同时，坚持全系统一盘棋意识，举全系统之力做好行风建设专项评价迎检工作，确保行风建设专项评价工作落细落实落到位。

　　（二）稳步提升医疗保障水平。一是巩固基本医保参保覆盖面。全市基本医保参保人数达327.89万人，其中：职工医保参保49.78万人，城乡居民医保参保278.11万人。按常住人口计算，参保率达104.09%。截至第三季度，职工医保统筹基金收入11.60亿元，支出6.73亿元，当期结余4.87亿元；城乡居民医保基金收入22.69亿元，支出17.41亿元，当期结余约5.28亿元，全市医保基金整体运行平稳。二是扩大医保基金支付范围。将职工医保普通门诊费用纳入医保基金统筹，规范职工医保门诊特殊病种，提升职工医保基金使用质效。三是提高城乡居民医保待遇。提高县级、市级及市外定点医疗机构基本医保住院报销比例各5个百分点。四是落实省市为民办实事项目。将困难群众高血压、糖尿病特殊病种门诊指定用药报销比例提高到100%。

足球365官网正规吗　　（三）深化“药价保”集成改革。一是扎实推进医保支付方式改革。依托《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，完善DIP付费改革核心要素管理，提前完成医疗机构、病种、统筹基金三个全覆盖（截至11月，覆盖率分别为100%、94%、91.3%），在提高医保基金使用效率，促进医疗机构健康发展，保障参保人员权益等方面取得了一定实效。二是建立医疗服务价格动态调整机制。自成立以来，我局在实行药品零差率销售价格平移的基础上，调整全市医疗服务价格8次，计1193项，通过医疗服务价格动态调整，促进医院收入结构优化。三是常态化落实药耗集采政策。落实国家、省组织集中带量采购中选药品、医用耗材。我市医疗机构共落实国家、省组织集中带量采购药品10批次中选404个品种，医用耗材8批次中选21个品种。 四是稳步扩大市级药械集中采购范围。在扎实推进国家、省、市医用耗材集采中选结果落地的前提下，按照“提质、扩面、增效”的原则，组织开展2022年度宁德片区医用耗材集中采购谈判竞价工作。目前已完成POCT类检验试剂、感染性检测类检验试剂、凝血功能类检验试剂、血细胞分析类检验试剂、血糖试纸、一次性输液器等6类医用耗材集中带量采购竞价评审工作，入围中选企业13家共179条中选产品，产品平均降价达40.11%。五是落实药品耗材集中采购资金结余留用政策。根据《福建省医疗保障局关于进一步落实药品耗材集中采购医保资金结余留用工作的通知》（闽医保函〔2022〕191号），按照《结余留用操作手册》有关公式计算各公立医疗机构城镇职工、城乡居民两块医保基金的结余留用基数。六是力促新版医保药品目录落地。将2860种药品纳入我市医保支付范围，督促全市医疗机构将272种国家谈判药品纳入院内用药目录；97种国谈药品纳入“双通道”处方流转药品目录，增设福鼎、福安4家“双通道”定点药店，打通谈判药落地最后一公里。

　　（四）持续巩固监管高压态势。深化打击“三假”恶性欺诈骗保行为，全面推进“属地管理、智能稽核、动态监管、综合执法”基金监管模式，启动基金监管“百日攻坚”行动，强化基金监管力度，推进基金监管职能到位。截至目前，全市共检查定点医疗机构121家、药店478家，并对7家医药机构进行行政处罚，罚没42.01万元。

　　（五）优化医保经办服务改革。一是进一步深化“放管服”改革。医保服务事项全部实行“一窗受理、一窗通办”，承诺时限与平均时限缩减比例约为86.21%。二是实行“三增三减”工程。进一步增加服务模式，简化医保服务事项，为参保群众提供更加优质、高效、便捷、温馨的医保经办服务。三是进一步推动“经办下沉”服务。全市127个乡镇（街道）设立医保服务网点，2110个村（社区）配备医保协理员，实现乡村医保服务全覆盖。

　　二、2023年工作计划

　　2023年，我市医保部门将鼓足干劲，攻坚克难，全力推动国家、省、市医保重点工作落到实处、抓出实效，奋力实现全年各项目标任务，着力增强全市人民医疗保障工作的获得感、幸福感和安全感。

　　一是学习贯彻党的二十大精神。把学习贯彻党的二十大精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务，全市医保系统将积极动员部署，精心组织实施，切实用党的二十大精神武装头脑、指导实践、推动工作。

　　二是健全完善医保制度体系。贯彻落实医疗保障待遇清单制度，完善医保待遇调整机制。全面实施重特大疾病医疗保险与救助制度，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。加强医保基金运行管理，提升医保基金使用质效。

　　三是继续推进药品耗材采购。进一步推进国家及省各批次药品、耗材医用耗材集中带量采购中选结果在我市落地，切实完成约定采购任务。继续按照“提质、扩面、增效”原则，在现有开展市级医用耗材集采工作的基础上，争取在扩大品种范围、扩大医疗机构范围、构建城市联盟等方面下功夫，提高市级医用耗材集采效益，减轻群众医药费用负担。

　　四是持续推进支付方式改革。按照DIP支付方式改革的三年行动计划，加强基础建设，健全工作机制，推进医院协同发展，进一步加强数据信息的完整性、规范性、逻辑性质控，促进病案质量精细化管理。探索实施病种辅助目录，动态调整、优化医院等级系数、综合系数、DIP目录，升级DIP制度体系，高质量完成支付方式改革各项工作任务。同时，动态调整医疗服务价格，强化医疗服务公益属性，支持医疗技术创新，促进公立医疗机构高质量发展，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医疗卫生服务。

　　五是构建多元化基金监管体系。进一步压紧压实监管主体责任，持续推进全市基金监管新模式，进一步巩固医保基金监管高压态势，加强部门协作联动，抓好重点领域监管执法和大要案的查处。进一步加强基金监管能力建设，有效提升专业化水平，持续推进执法规范建设，落实报告和备案制度、协议稽核和行政执法衔接程序，建立行政执法监督检查制度，维护医疗保障领域的公平正义。

　　六是加大医保信息建设力度。打造智能医保服务平台，实现5G技术的医保服务“视频办”。完善医保信息系统建设，落实特殊门诊病种跨省异地就医直接结算。实施医保数据传输安全建设项目，确保医保数据传输安全。夯实基层医保经办力量，积极创建医保服务示范点，提升基层经办服务水平，构建我市“四级”医保服务网络，着力为乡村参保群众提供优质高效服务。