足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障局关于印发2022年足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医保重点工作任务分解方案的通知

局机关各科室，市医保中心，各县（市、区）医保局：

　　现将《2022年足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医保重点工作任务分解方案》印发给你们，各责任单位（科室）要按照分解方案要求，进一步细化措施，制定计划，精心组织，真抓实干，务求实效，确保年底前各项重点工作任务落实到位。各项任务第一责任单位负责将上半年、前三季度、全年落实情况分别于7月5日、10月5日、12月28日前报市局办公室，电子文档发送至市局督查室OA邮箱。

　　足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医疗保障局

　　2022年4月12日

　　2022年足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网医保重点工作任务分解方案

　　2022 年是党的二十大召开之年，是全面实施“十四五”规划重要一年，也是谱写“宁德篇章”的关键之年，做好今年的医疗保障工作责任重大、意义深远。全市医保部门要切实增强责任感和紧迫感，坚持以问题为导向、以实效为标准，抓紧抓实抓细今年各项重点工作，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。为确保我市医疗保障全年目标任务圆满完成，特制定本方案。

　　一、总体目标

　　坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入学习贯彻习近平总书记在福建考察时重要讲话精神，认真落实全国、全省医疗保障工作会议精神，以推动医疗保障事业高质量发展为主题，以建立“五个医保”为目标，坚持人民至上、生命至上，坚持稳中求进的工作基调，着力固根基、扬优势、补短板、强弱项，在“建机制、稳待遇、促改革、强管理、防风险”上狠下功夫，努力走出一条具有宁德特色的医保治理之路，奋力谱写医疗保障体系现代化“宁德篇章”。

　　二、任务分解

　　（一）完善基本医疗保障制度体系

　　1.落实待遇清单制度。按照“杜绝增量、消化存量、强化落实＂的要求，落实我省医疗保障待遇清单制度三年行动实施方案，按照省级工作部署完成待遇政策制度梳理、调整及清单外政策清理，补齐居民待遇短板，在基金可承受范围内抓好城乡居民住院待遇提升，实现医保待遇保障标准合理均衡。

　　责任领导：吴  健、吴凌宇

　　责任单位：局基金科、药械科

　　配合单位：市医保中心，各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：长期坚持

　　2.健全重特大疾病医疗保险和救助制度。贯彻落实我省重特大疾病医疗保险与救助制度，按照省级工作部署与工作进度安排将省级叠加保险与市级补充保险整合融入医疗救助制度框架，确保政策衔接和平稳过渡。

　　责任领导：吴  健、汤惠冰

　　责任单位：局基金科、市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：长期坚持

　　（二）持续深化医保重点领域改革

　　3.扎实推进以DIP付费为重点的支付方式改革。进一步完善DIP支付方式改革机制，推进改革工作标准化、规范化、科学化管理，实现符合条件的开展住院服务的医疗机构与统筹区内住院医保基金从局部到整体的DIP改革全覆盖；对医疗机构实行统一的DIP管理制度体系，通过DIP支付方式改革引导医疗资源合理配置，促进医疗机构从粗放型运行管理机制向精细化发展。

　　责任领导：陈成旺、汤惠冰

　　责任单位：局价格科、市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月

　　4.持续深化药械采购领域改革。深入贯彻落实党中央、国务院、省委、省政府的决策部署，巩固、落实跟进国家、省药品耗材集中采购和使用成效，规范化、常态化落实国家、省药品耗材集中采购和使用工作。稳步扩大市级药械集中采购范围，在2021年探索开展市级医用耗材集采的基础上，按照“提速、扩面、增效”的原则，力争在药品、低值医用耗材、诊断试剂等领域开展市级药械集中采购，进一步挤压药械虚高价格空间。

　　责任领导：吴凌宇

　　责任单位：局药械科

　　配合单位：市医保中心，各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月    

　　5.进一步优化医疗服务价格结构。根据省医疗服务价格动态调整机制要求，对照调价启动条件和限制性条件开展调价触发评估，满足评估指标的按程序启动医疗服务价格调整工作，并做好“腾笼换鸟”的文章，通过医药耗材集采降低检验检查试剂费用，适当调低相关检查检验类项目价格，用于上调部分护理、诊疗项目收费标准，提高医疗机构医务性收入，并及时做好新项目新技术申报新增医疗服务价格项目的工作。 

　　责任领导：陈成旺

　　责任单位：局价格科

　　配合单位：市医保中心，各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月

　　6.助推分级诊疗制度落地落实

　　（1）逐步降低群众转外就医率。配合卫健部门落实“县域内住院量占比”“基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例”等医改相关考核指标的结果应用，将考核结果纳入福建医保信用评价指标体系，作为医保基金分类监管的重要依据。

　　责任领导：陈成旺、汤惠冰

　　责任单位：局稽查科、市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年9月

　　（2）有效运用DIP支付方式改革助推分级诊疗政策，通过动态调整DIP付费体系的医疗机构综合调剂系数和基层病种目录库，适当完善扩大基层病种范围，实现基层病种“同病同城同价”，引导三级医院把简单病种分流转诊到二级医院或基层医疗卫生机构，促进分级诊疗。

　　责任领导：陈成旺、汤惠冰

　　责任单位：局价格科、市医保中心

　　配合科室：各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月

　　（3）继续落实转外就医未备案降点支付政策，凡是到市外定点医疗机构就诊未按要求提前备案自行转外就医的，统筹区外报销比例一律降低5个百分点。

　　责任领导：汤惠冰

　　责任单位：市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局.管理部

　　完成时限：2022年12月

　　7.力促新版医保药品目录落地，扩大国谈“双通道”药店布局。按照国家和福建省医保局统一部署，扎实落实新版国家医保药品目录，加强参保人员医保用药待遇保障；持续推进国家谈判药品的落地使用，会同卫健部门积极引导、督促医疗机构及时配备国家谈判药品，进一步完善国谈药品“双通道”管理机制，提升国谈药品供应保障水平。扩大国谈“双通道”药店布局，满足群众购药需求。   

　　责任领导：吴凌宇、汤惠冰

　　责任单位：局药械科、市医保中心 

　　配合单位：局稽查科，各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月

　　（三）稳步提高基本医保待遇水平

　　8.健全居民医保筹资机制。按照国家、省工作部署，积极争取市级党委政府支持，在国家、省级最低标准基础上，提高城乡居民医保财政补助标准与个人筹资标准。  

　　责任领导：吴  健、汤惠冰

　　责任单位：局基金科、市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月  

　　9.提高困难群体“两病”门诊用药保障水平。贯彻落实我省困难群体“两病”门诊指定用药保障工作，对低保对象、特困人员和低保边缘家庭成员等在门诊使用指定降血压、降血糖药品实行单列管理并予以全额支付，督促医疗机构结合自身功能定位配备相应药品，满足困难群体用药需求。  

　　责任领导：吴  健、吴凌宇、汤惠冰

　　责任单位：局基金科、药械科、市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年6月

　　10.落实职工门诊共济保障。按照省级工作部署出台职工医保门诊共济实施办法，通过提高普通门诊待遇、规范门诊特殊病种、调整个人账户计入办法等措施，切实提高职工医保门诊保障和基金使用绩效。 

　　责任领导：吴  健、汤惠冰

　　责任单位：局基金科、市医保中心

　　配合单位：局药械科，各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年3月

　　（四）保持医保基金监管高压态势      

　　11.严格落实基金监管主体责任。转变监管理念，准确把握基金监管工作总体目标和工作重点，理顺“监、帮、促”关系，坚持“一把手”负总责，压紧压实市、县两级医保部门基金监管的主体责任，严格履行属地管理职责，按照事权划分，落实网格化监管。

　　责任领导：陈成旺

　　责任单位：局稽查科

　　配合单位：市医保中心，各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月

足球365官网正规吗　　12.建立健全多元化的监管体系。健全协议管理、智能监测、行政检查“三位一体”监管体系。创新完善日常监督检查工作机制，实现日常稽核、自查自纠、抽查自查、现场检查全面覆盖。坚持“全覆盖”与智能化精细化监管并重，进一步提升基金监管的精准度，积极探索支付方式改革形势下强化基金监管的方式。深化综合治理，完善医保部门为主导，多部门参与的联动监管机制，推进“点题整治”，打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为专项整治行动，开展医药机构违规收费专项治理，规范医药机构价格服务行为。建立医保基金监管协同治理和联合惩戒机制，落实基金监管协行衔接、行刑衔接、行纪衔接。加强医疗保障领域信用建设，推进综合监管结果的协同运用，形成一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒的基金监管格局。      

　　责任领导：陈成旺

　　责任单位：局稽查科

　　配合单位：市医保中心，各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月

　　13.持续推进基层执法规范化建设。加强医保政策宣传引导，优化舆论环境，推动形成全社会共同关注、支持、参与的基金监管舆论氛围。加强监管队伍管理，建设一支敢于担当、善于履责，纪律严明、公正廉洁的监管执法干部队伍。明晰市、县两级职责分工，构建层级监督体系，推动医保基金监管的规范化建设，努力提升基金监管领域监管执法水平，持续推进以“属地管理、智能稽核、动态监管、综合执法”为主要内容全市基金监管模式，规范统一运作，在规范中创新，持续调整、优化、总结，树立典型，形成经验。  

　　责任领导：陈成旺

　　责任单位：局稽查科

　　配合单位：局办公室、市医保中心，各县（市、区）医保局、管理部 

　　完成时限：2022年12月        

　　（五）夯实医疗保障事业发展基础   

　　14.做足参保扩面的文章。落实医保参保扩面属地责任主体，明确各相关部门责任，健全部门间信息共享等工作协同联动机制，强化责任传导，层层落实参保责任。开展参保单位缴费书面稽核工作，重点核查参保单位的应保人数和缴费基数，以防虚报瞒报行为发生，杜绝基金流失。对欠缴金额大、欠缴时间长并拒不整改的参保单位，采取强制措施移交劳动保障监察部门进行催欠和处罚，切实维护参保职工的合法利益。组织开展参保数据清查工作，比对新冠病毒疫苗接种人员数据、第7次全国人口普查数据等信息，核实参保情况，剔除不合理的重复参保，夯实参保基础数据，强化数据应用，为参保缴费方案提供精准数据。

　　责任领导：汤惠冰、各县（市、区）医保局局长、管理部主任 

　　责任单位：市医保中心、各县（市、区）医保局、管理部

　　配合单位：局稽查科、基金科

　　完成时限：2022年12月

　　15.做精基金管理的文章

　　（1）加强对定点医药机构履行服务协议情况的日常巡查和专项检查，规范定点医疗机构诊疗行为。

　　责任领导：汤惠冰

　　责任单位：市医保中心，各县（市、区）医保局、管理部

　　配合单位：稽查科

　　完成时限：2022年12月

　　（2）强化基金运行风险防控。进一步健全和完善经办流程内控制度，开展日常内控监督检查，强化制度执行力。      

　　责任领导：各县（市、区）医保局、管理部

　　责任单位：市医保中心

　　配合单位：局稽查科，各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月  

　　（3）建立健全医疗保障形势分析和基金运行风险应急处置预案，继续定期召开基金管理工作联席会，强化基金运行分析成果应用，健全基金运行风险评估、风险防控和应急处置机制，确保基金安全。

　　责任领导：吴  健、汤惠冰

　　责任单位：局基金科、市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月         

　　16.做优经办服务的文章。

　　（1）统筹推进疫情防控，落实“两个确保”，坚决打赢抗击疫情战役。加快推进跨省结算，积极落实门诊特殊病种跨省即时结算，推动符合条件的定点医疗机构开通跨省住院和门诊异地就医联网结算。依托国家医保平台上线和医保信息编码贯标工作，探索OCR（文字识别）系统，实现电子扫描录入医保保险信息，提高手工报销效率。

　　责任领导：汤惠冰

　　责任单位：市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月 

　　（2）制定《足球365官网正规吗_365网站买球违法吗_365国际体育官网贯彻落实省优化医保领域便民服务十二条措施的实施细则》，进一步完善医保经办管理服务体系。继续推进经办服务下沉，积极争取当地财政部门支持，将乡村医保服务站运行、人员经费纳入财政预算，实现全市乡村两级经办服务全覆盖，切实打通医保经办服务最后一公里。积极创建国家医疗保障服务“14551”工程示范点。在福安阳春社区建设国家基层服务示范点的基础上，拟在蕉城管理部建设示范窗口，提升医保经办标准化、规范化、便捷化水平。

　　责任领导：汤惠冰

　　责任单位：市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局、管理部 

　　完成时限：2022年12月

　　17.做强信息技术支撑的文章。调整信息化升级改造需求，充实医保信息化手段，紧跟国家医保信息平台步伐，按照国家对省的验收要求，督促医疗机构3月底前完成国家医保接口及医院自助服务终端改造，12月底完成移动支付的改造。完善DIP系统建设，充分利用2021年的工作经验，科学分析信息平台发展现状，进一步推进DIP系统建设，真正做到“可用能用实用好用”。多措并举推进业务经办提升实效，探索“视频办”，拓展“网上办”，鼓励医疗机构开发“院内办”。加强医保电子凭证推广工作，积极对接辖区内的医疗机构，实现医保电子凭证全流程应用，按照国家对省的绩效考核指标，医保电子凭证的结算率要达到30%以上。                  

　　责任领导：汤惠冰

　　责任单位：市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月

　　18.做活政策宣传引导的文章。坚持上下协同、点面结合，提升医保政策宣传的系统性、时效性、多样性、协同性，围绕医保实际工作中遇到的难点和堵点问题以及群众集中反馈的热点问题，要耐心细致、深入浅出地开展政策解读工作，组织发动乡村协理员、网格员广泛开展宣传引导，联合各有关部门、新闻媒体、三大电讯运营公司，将医保服务、惠民待遇和防范欺诈骗保知识送到群众家，推动医保政策深入人心，切实增强群众参保意识，更好地展示医保惠民生、解民忧的使命担当，争取全社会更大的理解和支持，共同营造医保工作良好氛围。   

　　责任领导：吴凌宇、吴  健、陈成旺、汤惠冰

　　责任单位：局办公室牵头，局机关各科室、市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月

　　（六）不断加强医保系统自身建设      

　　19.始终坚守政治机关定位。始终坚持以党的政治建设为统领，忠诚拥护“两个确立”，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，严守政治纪律政治规矩。对“国之大者”领悟到位，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，确保党中央决策部署落实到位，确保省委、市委决策执行到位，确保全市医保系统各项事业始终沿着正确方向笃定前行。

　　责任领导：陈玉良、吴  健

　　责任单位：局机关党办

　　配合单位：局办公室，各直属党支部

　　完成时限：2022年12月

　　20.扎实推进党风廉政建设。全面贯彻落实十九届中央纪委六次全会、省纪委十一届二次全会和市纪委五届二次全会精神，坚守自我革命的根本政治方向，发挥好“关键少数”的“头雁”作用，层层传导压力，坚持不懈把全面从严治党向纵深推进。 持之以恒落实中央八项规定及其实施细则精神，严格执行医保工作人员十条禁令，强化权力运行制约和监督，持续反“四风”、转作风、树新风，营造风清气正良好政治生态。

　　责任领导：陈玉良、吴凌宇、吴  健、陈成旺、汤惠冰

　　责任单位：局机关党办牵头，局机关各科室、市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月

　　21.切实加强系统行风建设。坚持以人民为中心的发展思想，树牢“民有所呼、我有所应”的工作理念，进一步深化“放管服”改革，聚焦医疗保障服务“难点、堵点、痛点”问题，深入开展“我为群众办实事”实践活动，严格落实公共服务“好差评”制度，完善政务服务机制和流程，构建科学合理、规范高效、公开公正的运行和监管体系，不断增强群众的获得感、幸福感、安全感，打造风清气正的医保行风，打造群众满意的医保服务，打造“便捷、高效、温馨、优质”的医保经办服务品牌。

　　责任领导：陈玉良、吴  健、汤惠冰

　　责任单位：局机关党办、市医保中心

　　配合单位：各县（市、区）医保局、管理部

　　完成时限：2022年12月

　　22.不断夯实党的组织基础。全面落实新时代党的建设总要求和党的组织路线，坚持和加强党的全面领导，巩固拓展党史学习教育成果，以提高效率、提升效能、提增效益为抓手，以开展“党旗高高飘扬，打响‘宁德服务’”主题实践活动为依托，增强基层党组织的组织力、凝聚力、战斗力，推动基层党组织全面进步全面过硬。坚持党建引领，围绕中心、服务大局，推动党建业务深度融合，严格落实意识形态工作责任制，提升模范机关创建水平。牢固树立正确用人导向，以所属事业单位改革为契机，理顺市县两级医保部门管理体制机制，选拔一批优秀干部，强化干部教育培训，激励干部担当作为，培养造就忠诚干净担当的高素质医保干部队伍。

　　责任领导：陈玉良、吴  健

　　责任单位：局机关党办、局人事科

　　配合单位：各直属党支部

　　完成时限：2022年12月

　　23.深化文明和谐机关创建。全面贯彻习近平法治思想，加强机关法治教育、保密教育和国家安全教育，提升依法行政、法治政府建设水平。严格落实平安建设主体责任制，扎实抓好风险防控、隐患排查、社会治理各项任务，防范化解医疗保障领域影响安全稳定的突出问题。坚持和完善党建带群建工作机制，增强群团组织的政治性、先进性、群众性，提升工青妇工作水平。开展岗位练兵、技能竞赛、巾帼建功等活动，营造良好机关氛围。深化理想信念教育，培育践行社会主义核心价值观，推动机关群众性精神文明创建取得新成效。

　　责任领导：吴凌宇

　　责任单位：局办公室

　　配合单位：市医保中心，局工会、系统妇联

　　完成时限：2022年12月

　　三、工作要求

　　（一）加强组织领导。各牵头科室（单位）要进一步增强效率意识、效能意识，对号入座、主动认领，第一时间把工作布置下去，把责任落实下去，细化到具体责任人、具体时间节点，抓早抓紧、抓细抓实，确保早推进、早落实、早见效。

　　（二）加强协作配合。各牵头科室（单位）要牢固树立全局“一盘棋”思想，提高干事创业的积极性、主动性、创造性，形成狠抓落实的强大合力，逐条对照目标任务，不折不扣地抓落实。

　　（三）加强调度分析。各牵头科室（单位）要建立健全一月一调度、一季一分析、半年一总结推进工作机制，做好相关配合科室的协调调度，汇总工作落实情况、存在的主要问题、下一步推进措施等情况，每季度末上报局务会专题研究。

　　（四）加强督导推动。建立健全奖惩机制，将重点任务落实情况纳入年度效能考评，对落实重点任务成效显着的科室和县市予以通报表扬，对落实措施不力，未按时间节点完成任务的单位和个人，在年度绩效考评中予以扣分，必要时依法依规进行追责问责。