我市原医保信息系统已停用，并成功切换至国家医保信息平台，但因系统端口对接、技术调试等原因，目前部分医保服务项目尚在优化完善中，无法正常办理。我们医保部门正与上级部门、技术公司积极沟通解决问题，期间给广大参保群众和参保单位带来的影响和诸多不便，深表歉意！现就系统调试期间大家反映的一些问题进行解答——

一、如何办理医疗待遇方面经办业务？

（一）个别医保待遇无法结算怎么办？

因新旧系统切换期间造成医保待遇无法结算的，可持相关材料（住院提供发票、清单、出院小结，门诊提供发票、清单、门诊病历）至参保地医保窗口申请手工核销，不会因系统切换原因造成参保群众待遇下降。（备注：特殊情况允许邮寄办理）

（二）特殊病种和特殊用药无法登记怎么办？

参保人携特殊病种纸质材料到当地医保窗口申请办理，按审核时间予以享受待遇并手工补报销。我市计划于9月底取消特殊用药备案审核，后期无需备案。

（三）异地就医备案怎么办理？

在新系统完善前，暂停异地就医备案线上（国家异地就医备案微信小程序）申请，系统调试期间参保人员可先行自费，出院后携相关材料回参保地申请手工报销，医保待遇不受影响。

（四）生育保险业务怎么办理？

1.每月生育实时刷卡人员，暂无法正常核定生育津贴待遇,暂时延后办理，待新系统完善后，我们将及时通知办理。

2.目前无法进行产前登记，生育门诊待遇需先自费结算，新系统完善后可前往医保经办窗口手工报销；生育住院待遇直接刷卡结算。企业生育人员在出院结算后持相关材料至参保地手工申领生育津贴。

（五）参保人异地就医无法办理出院或入院怎么办？

参保人可先行自费办理出院或入院，并携医保相关资料回当地医保窗口申请手工报销。若条件允许，也可待医保系统恢复正常后，持社保卡到就医医院刷卡结算。

二、如何办理基金征缴方面经办业务？

（一）如何办理医疗保险参保和变更登记？

1.灵活就业人员缴费业务无法经办的，缴费时间可延后至2021年10月31日，医疗待遇按正常享受。

2.部分即将退休且申请暂停退休的参保人员，因无法恢复参保缴费致其缴费中断超过三个月的，在缴纳中断期间的保费后，其医疗待遇正常享受，退休待遇给予追补。

3.医保、生育保费三个月一次性缴纳的部分参保企业，若2021年10月保费无法正常征收，致其无法缴纳医保、生育费用，中断刚好达四个月，正常享受医疗待遇。

4.部分参保人员于10月份享受退休待遇，因在职转退休手续无法办理，分别按以下情形处理：①保费被多征收的，退还医保及生育保费；②产生医疗费用的，按退休人员待遇给予补差；③退休待遇延后的，正常享受退休待遇并给予追补在职人员与退休人员个账划拨差额。

5.首次参保人员，因系统经办时间延迟、账目延迟、缴费时间延迟致待遇等待期延迟，从2021年10月起补缴医保及生育保险费的，其待遇等待期从2021年10月起计算。

6.因死亡无法及时减员的在职人员退还多收的医保及生育保险费；因死亡无法及时减员的退休人员从死亡次月追回划拨到个人账户金额。

7.90天内新生儿缴费延误的，在参保缴费后，享受正常医疗待遇。

（二）关系转移接续及续保如何办理？

转移接续人员或续保人员，因系统调试无法补缴三个月内医保及生育保费，导致中断超过三个月的，正常享受医疗待遇。

（三）无法新办社会保障卡是什么原因？

因目前新系统与人社制卡系统尚未对接，造成社会保障卡暂时不能办理，我们正积极与人社部门沟通，技术人员抓紧系统改造，请耐心等待。

三、其他影响参保人员医疗待遇的情形

因切换国家医保平台期间，出现其他影响参保人员医保待遇享受的情形，待新系统完善后将进行补办，确保医保待遇享受符合有关规定。

四、系统什么时候恢复正常使用？

我局正积极与上级部门、平台技术公司沟通协调，组织攻坚力量日以继夜、全力以赴对新系统进行完善，力争尽快恢复正常使用。

目前因医保平台调试给您和单位带来的影响和不便，敬请谅解！如有需要，请咨询各地医保经办机构，联系电话如下：

市本级 0593-2885195  0593-2872191

蕉城区 0593-2058778  0593-2933922

古田县 0593-3836399  0593-3864317

屏南县 0593-3302676  0593-2102885

周宁县 0593-5630555  0593-5632886

寿宁县 0593-5509316  0593-5507575

福安市 0593-2132277  0593-2132315

柘荣县 0593-6190570  0593-6190371

福鼎市 0593-7918050  0593-7918052

霞浦县0593-8851155  0593-8881811