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1、单 位 名 称:
2、组织机构统一代码:
3、单位核定编制:
4、缴费单位专管员姓名:
5、缴费单位公章:
6、医疗保险经办机构名称:
7、申请日期:
8、登记证编码
基本医疗保险、生育保险单位登记表(空表及样表).doc